临时用电作业票

作业申请

部门							施工部门
作业地点							电源接入点
用电内容
风险辨识				风险削减措施						确认（〇/×）
生产工艺、设备、环境风险	1	用电设施产生火花		用电设施不准放置在生产装置内
	2	用电设施产生明火		办理用火手续
	3	接引电气设施在爆炸危险场所以内		使用符合要求的防爆电气设施
	4	用电设施接引及放置地点不安全		选择安全地点接引和放置安全设施
	5	接引电源负荷大导致接引点过负荷		对接引电源负荷进行核定后确认接引点
	6	电源线穿过马路易碾压		采取防碾压措施
	7	用电结束未断电易造成事故		每次用电结束及时断电
	8	用电设施存在缺陷		对用电设施检查不得存在缺陷
	补充的安全措施： 作业申请部门用电负责人签字：
施工作业风险	1	手持电动工具漏电伤人			安装漏电保护器
	2	临时线架设高度不够易被挂坏			架设高度满足要求
	3	接引点接线不牢易短路			接触紧密并有固定措施
	4	用电设施接触水造成短路			采取防水、绝缘措施
	5	电缆线老化、破损			电缆线无老化现象、破损处应包扎
	补充安全措施： 施工部门作业负责人签字：
临时用电有效期为 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止
用电准备：我已清楚本次用电可能存在的危险，并已确保制定并落实了相关的安全措施。
施工部门或作业负责人签字：						作业申请部门签字：
安全环保管理办公室意见： 签名： 日期： 年 月 日 时
开始送电：临时用电安全措施均已落实，开始送电。
供电负责人签字：
送电时间： 年 月 日 时 分 接线人操作证号： 接线人签字：
完工检查：本次临时用电已结束，现拆除临时电源，并确认现场无安全问题。
拆除临时电源时间： 年 月 日 时 分 拆线人签字： 用电部门签字：
安全环保管理办公室签字： 年 月 日 时

注：

1、风险辨识及削减措施确认人在实施项画〇，在未实施项画×

2、本作业票保存期为一年

第一联：安全环保管理办公室 第二联：作业部门 第三联：张贴在作业所在区域或岗位